عوامل اپیدمیولوژیک موثر درعفونت با HPV عبارتند از: 
_ استعمال دخانیات

_ استفاده طولانی مدت از OCPs (یا قرص های ضدبارداری خوراکی)

_ عفونت های همزمان با کلامیدیا

_ عفونت همزمان با HSV type II و یا HIV 
_ فاکتورهای تغذیه ای (رژیم های کم پروتئین) 
_ وجود عفونت در همسر

سرطان دهانه‌ی رحم یکی از مشکلات مهم بهداشتی دنیاست.

فاکتورهای خطر:
– ابتلا به عفونت HPV یا همان ویروس زگیل تناسلی
– شروع فعالیت جنسی در سنین پایین
– داشتن شرکای جنسی متعدد
– سیگار
-وضعیت بد اجتماعی و اقتصادی
– نژاد

علائم بیماری:
مهم‌ترین علامت بیماری خونریزی پس از نزدیکی است ولی می‌تواند کاملا بدون علامت باشد و فقط در معاینه توسط پزشک یا تست‌های غربالگری تشخیص داده شود.
پیشگیری:
– انجام منظم پاپ اسمیر – واکسن گارداسیل قبل از شروع فعالیت جنسی

 غربالگری سرطان دهانه رحم در زنان باید از ۲۱ سالگی به طور منظم آغاز گردد. در این غربالگری ویروس (Human papilloma virus)HPV که سبب تغییرات دیس پلاستیکِ سلول های سرویکس می شود را جستجو می کند.USPSTF برای زنان با ۳۰ سال ‌و بالاتر تست  HPVرابه همراه پاپ اسمیر توصیه می کند که به Co- Testing شناخته می شود.

آزمایش های غربالگری

آزمایش های غربالگری به شناسایی سرطان ها و بیماری ها در مراحل اولیه کمک می کنند(Early stage).پس ازمثبت شدن تست های غربالگری معمولا تست های تشخیصی ( Diagnostic tests) اهمیت پیدا می کنند و پس از تایید تشخیص قطعی، درمان سریعتر آغاز می شود و پاسخ  به درمان هم قابل ملاحظه خواهد بود. زمانی که بدخیمی دارای علائم شود ممکنست در بدن گسترش زیادی کرده باشد و لذا درمان مشکلتر صورت گیرد. بسیار مهم و حیاتی است که کلینیسین ها بیماران را در این زمینه کاملا توجیه کنند که درخواست تست های غربالگری سرطانها لزوما به معنای این نیست که بیمار مبتلا به بدخیمی باشد.

نکات کلیدی درباره سرطان دهانه رحم :

1. کاربرد تست Pap برای غربالگری سرطان دهانه رحم از دهه ی ۱۹۵۰ به میزان قابل توجهی از بروز کیس های جدید ( new case) و مرگ و میر ناشی از آن کاهش داده شده است.

2. اگرچه اغلب زنان مبتلا به کانسر سرویکس به عفونت ویروس HPV  آلوده هستند ولی این موضوع بدین معنی نیست که هر زن آلوده به HPV قطعا به سرطان دهانه رحم مبتلا خواهد شد.  اغلب عفونت ناشی از ژنوتایپ های HPV بدون درمان بهبود می یابند.

3. زنان جوان دارای فعالیت جنسی دارای ریسک ابتلا به عفونت HPV از پارتنر خود می باشند.

4. متد شناساییDNA Testing HPV  باید FDA approved داشته باشد. در ایران فقط دو متد  با این  ویژگی وجود دارد: Cobas HPV و Aptima که روش Cobas درخط اول اسکرینینگ ِ HPV Alone قراردارد.

5. بر اساس گایدلاین های منتشر شده ی ASCCP تنها ژنوتایپ های 16, 18 ویروس HPV کانسروژن می باشند و درصورت مثبت شدن صرف نظر از گزارش پاپ اسمیر نیاز به درمان ِ با روش هایی مانند کولپوسکوپی، کرایوتراپی و یاLLEP  دارند.

6. بیمار با گزارش پاپ اسمیر ِ LSIL یا بدتر (ASC-H,AGC,HSIL) صرف نظر از جواب HPV اندیکاسیون کولپوسکوپی دارد.

7. بیمار با گزارش پاپ اسمیر ASCUS و HPV مثبت صرف نظر از ژنوتایپ آن اندیکاسیون کولپوسکوپی دارد.

8. در زنان زیر ۳۰ سال تست HPV به طورمعمول اندیکاسیون ندارد و گایدلاین های زنان در باره ی کیس های زیر ۳۰ سال با High Risk HPV مثبت ( HPV 16,18) وپاپ اسمیر نرمال تاکنون اظهارنظری نکرده اند.

9. وجود عوامل پاتوژنیک مختلف STDs همزمان با عفونت HPV در زنان باعث ماندگاری بیشتر آن شده (persistent HPV infection)و اثر انکوژنیسیته ی HPV را بالا می برد.

10. منظور از Co-Testing یعنی نمونه جهت پاپ تست و HPV که به طور همزمان طی یک نوبت نمونه گیری از منبع مشترک ِاسکوآموس سل ها تهیه شده باشد .

11. موارد دیگری غیر از سرطان دهانه رحم که  Co-Testing اندیکاسیون دارد می توان به زگیل های تناسلی ( genital wart) و زنان ِ sex worker نام برد.

12. فقط Low risk HPV ها عامل زگیل های تناسلی هستند(ژنوتایپ های 6,11) که برای سرویکس کانسروژن نیستند.

13. مردان به عنوان مخزن ( reservoir) درعفونت HPV شناخته می شوند بنابراین غربالگری فقط مختص زنان نمی باشد ودرمردان هم می تواند عامل مهمی درپیشگیری ازابتلای کانسر سرویکس درزنان باشد.اتفاقا شیوع HPV درمردان بیشتراززنان است (از۱% تا ۸۲/۹%درجوامع مختلف)و عفونت HPV درمردان اغلب ساب کلینیکال می باشد

14. برطبق پژوهش انجام شده توسط دکتر جامدار و همکاران (Jamdar et al.Infectious Agents and Cancer[2018]13:6)میزان شیوع HPV درایران بدین ترتیب می باشد: شیوع عفونت HR HPV درزنان ایرانی ۱۰/۳%،HPV16 ۳% ، (به تنهایی یا با سایر HR HPV ها)HPV 18 ۰/۷%،سایر ۱۲ ژنوتایپ HR HPV ۸/۲%.

15. ازریسک فاکتورهای دیگر عفونت HIV می توان به موارد زیر اشاره کرد :

• سیگاری بودن

• ایمونوساپرسیوبودن

• تعددِ زایمان ها

• عفونت همزمان با کلامیدیا، HIV,HSV Type II

• رژیم غذایی کم پروتئین

•  مصرف OCP